【转发】医患沟通重要性，患者不明，会恐惧

悠然碧海

   

               

医生犯这个错误，即便是普通疾病，患者也会吓个半死！

 之前收到这样一个留言，大概意思是这样：一个28岁的女孩子，由于咳嗽几个月去医院就诊，做了很多检查都没有找到原因，后来做了肺功能，提示支气管激发阳性，医生告诉她，这可能是咳嗽变异性哮喘，得好好治疗，如果不积极治疗，以后可能会演化成典型的哮喘。这个女孩子继续问医生，这个病能不能治愈，因为很影响工作和生活，特别无奈。医生冷冰冰地说，没法治愈，没有特效药，只能控制。女孩听到这句话后，整个人都傻了，难道我真的患上绝症了吗，真的没办法治愈吗，那我岂不是一辈子都要跟这个疾病相处了么。她很担心，看到医生冷冰冰的样子，开始觉得他不可靠。于是换了一家医院的呼吸科，重新做了一个支气管激发试验，还是阳性的，医生又告诉她说，很可能是咳嗽变异性哮喘，得吸入糖皮质激素治疗。糖皮质激素？这不是激素么？听说副作用挺大的，敢吃么。女孩对这个药提出了疑问，真的只是疑问，没有质疑。但医生就不开心了，说让你用就用，哪那么多废话，吸入激素不会死人的，但是不用可能就会变成哮喘，到时候就真的会死人了。天啊！简直是噩梦。女孩子觉得人生灰暗了。她鼓起勇气再问医生，这个咳嗽变异性哮喘，用激素能不能治愈？这是她最关心的问题，只要能治愈，花多少钱都无所谓，毕竟天天咳嗽太难受了，尤其是下半夜，夜深人静的时候无缘无故又咳嗽到醒，男朋友都快受不了了，大家都接近崩溃边缘。医生望了她一下，然后说，这个病跟典型的哮喘是一样的，没办法治愈，只能用药物控制。

   

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悠然碧海

本来很平常的一句话，却给了这个女孩子非常巨大的创伤。她突然间觉得自己的人生没有了希望。
回到家后，她在网上搜索关于哮喘的相关知识，试图看看网友们都是怎么说的，在知乎上找到哮喘的关键字，然后搜索到我的信息，知道我有一直科普哮喘、咳嗽相关知识，所以就关注了我的公众号，并且给我留言，问我应该怎么办。
由于我们没有见过面，所以她也就可以把心中所有担忧都跟我倾诉，告诉我说有那么一瞬间想跟自己男朋友分手，找一个陌生的地方了却余生。咳嗽真的太难受了。我自己受不了，周围人也受不了。用了很多药物都没效果。
我真的是哭笑不得！
首先，哮喘、咳嗽变异性哮喘的确不能根治，她的医生说的没错。但是这两个病远远没有她想得那么严重，人生并没有那么灰暗。尤其是咳嗽变异性哮喘，不就是一个慢性咳嗽而已嘛，至于抑郁到这个地步吗。
但是我这个想法不能让她知道，更不能这样说她。因为她此时很困惑，苦恼，在崩溃的边缘。
之所以她会这么消极，很大程度是因为我们的医生做的不够好！我们必须诚实地承认这点。
很多医生都会有一个毛病，那就是废话少说，甚至几乎是惜字如金！这是医生们自己的认识，但是对于一个被疾病困扰的普通人来说，医生说得越多，他们会越放心，最好是医生能变成话唠，病人心里会更加舒服。
如果医生没有把一个问题解释清楚，而仅仅是蜻蜓点水般，犹抱琵琶半遮面，会有很多隐患。一个是导致患者囫囵吞枣，不能充分认识疾病。二来会减少患者对医生的信任程度。这些都是我们不希望看到的。
本来一个简单的咳嗽变异性哮喘，虽然不能根治，但是医生可以多花几分钟时间，告诉患者，这个病虽然不能治愈，但是经过积极的治疗，是完全可以控制的，咳嗽也会逐渐消失的，不会影响生活，该怎么还是能怎么样的，可以继续运动，可以继续跟男朋友交往，也不会影响生育，更加不会影响寿命等等。来自: Android客户端

悠然碧海

糖皮质激素虽然是比较猛的药物，但是在医生的指导下，吸入给药一般是没有明显副作用的，很多研究都表明副作用很小，不会影响内分泌，也不会显著影响其他系统，即便是孕妇、小孩子都是可以安全使用的，没必要有心理负担。
再说，如果不控制咳嗽变异性哮喘，时间久了会可能演化成典型的哮喘，那就得不偿失了，所以权衡利弊，这个糖皮质激素还是得用。
最后还要告诉患者，目前全世界都是这样用的，各种指南、专家共识、大医院、小医院都是这个治疗方案，不用担心。
如果前面几个医生都这样跟患者交流，我估计她也不会有那么大的心理负担。但是很可惜，临床医生的确是忙，真的是“废话少说”，但很多话不是废话啊，很多话都是必须的，很多话都是患者想听需要听的，临床医生还是要尽量告知，不能以临床工作繁忙时间不多来推卸这一切。
如果是门诊医生说的少，我可以理解。毕竟门诊量巨大的医院，医生的确没有那么多精力、口水跟患者解释这么多，你多说两句，后面的人就要嚷嚷了，再不出来就要撞门了。
但是病房的医生，时间还是相对充裕的，尤其是早上查房时，面对求知若渴的患者，我们临床医生还是要多言几句，俗病缠身的患者，此时最需要听的就是医生的解释和安慰。即便是麻烦棘手的疾病，医生的几句暖言安慰解释，都能让患者如沐春风病痛少几分。
如果我们临床医生能做到这一点，医患关系肯定能缓解几分。
我自己对这些体会是非常深刻的。我的父亲有支气管哮喘，在他年轻时无数次因为哮喘这个病而住院或者门诊、急诊治疗。在我准备进入临床实习那年，他在饭桌上叮嘱我，做一个医生，爸爸除了对你的技术有要求，更重要的是要提高自己的态度，每天早上查房时，一定要多跟病人说话，多聊天，唠嗑，多给人家解释病情，不要藏着掖着....
我父亲之所以对我这样的教诲，都因为他当时住院时，医生都是爱理不理的，惜字如金的，他躺在病床上时，多么希望每天早上查房的时候医生能多说几句，而不是冷冰冰的，简单聊两句就甩头走了，然后一天就见不到人了。
他作为一个病人，他对我的教诲，都是切身感受。
重大的疾病，我们应该好好解释，然患者能充分信任我们，放下担心和忧虑，配合治疗。简单的疾病，我们更加要解释清楚，不要让病人有错误的认识，形成没必要的压力和负担。来自: Android客户端

悠然碧海

糖皮质激素虽然是比较猛的药物，但是在医生的指导下，吸入给药一般是没有明显副作用的，很多研究都表明副作用很小，不会影响内分泌，也不会显著影响其他系统，即便是孕妇、小孩子都是可以安全使用的，没必要有心理负担。
再说，如果不控制咳嗽变异性哮喘，时间久了会可能演化成典型的哮喘，那就得不偿失了，所以权衡利弊，这个糖皮质激素还是得用。
最后还要告诉患者，目前全世界都是这样用的，各种指南、专家共识、大医院、小医院都是这个治疗方案，不用担心。
如果前面几个医生都这样跟患者交流，我估计她也不会有那么大的心理负担。但是很可惜，临床医生的确是忙，真的是“废话少说”，但很多话不是废话啊，很多话都是必须的，很多话都是患者想听需要听的，临床医生还是要尽量告知，不能以临床工作繁忙时间不多来推卸这一切。
如果是门诊医生说的少，我可以理解。毕竟门诊量巨大的医院，医生的确没有那么多精力、口水跟患者解释这么多，你多说两句，后面的人就要嚷嚷了，再不出来就要撞门了。
但是病房的医生，时间还是相对充裕的，尤其是早上查房时，面对求知若渴的患者，我们临床医生还是要多言几句，俗病缠身的患者，此时最需要听的就是医生的解释和安慰。即便是麻烦棘手的疾病，医生的几句暖言安慰解释，都能让患者如沐春风病痛少几分。
如果我们临床医生能做到这一点，医患关系肯定能缓解几分。
我自己对这些体会是非常深刻的。我的父亲有支气管哮喘，在他年轻时无数次因为哮喘这个病而住院或者门诊、急诊治疗。在我准备进入临床实习那年，他在饭桌上叮嘱我，做一个医生，爸爸除了对你的技术有要求，更重要的是要提高自己的态度，每天早上查房时，一定要多跟病人说话，多聊天，唠嗑，多给人家解释病情，不要藏着掖着....
我父亲之所以对我这样的教诲，都因为他当时住院时，医生都是爱理不理的，惜字如金的，他躺在病床上时，多么希望每天早上查房的时候医生能多说几句，而不是冷冰冰的，简单聊两句就甩头走了，然后一天就见不到人了。
他作为一个病人，他对我的教诲，都是切身感受。
重大的疾病，我们应该好好解释，然患者能充分信任我们，放下担心和忧虑，配合治疗。简单的疾病，我们更加要解释清楚，不要让病人有错误的认识，形成没必要的压力和负担。来自: Android客户端

悠然碧海

太多这样的情况了，我们的临床医生也的确是做得不够。工作繁忙，但也要有质量才行。我并非是站着说话不腰疼，我们都能够理解门诊医生的无奈，所以这些就需要我们多做科普了。病房的医生如果沟通不够多，那就真有问题了，繁忙不是借口，不爱交际不爱沟通不爱接触病人和家属是很多临床医生的弊端，这怎么行呢，临床医学肯定要跟病人打交道啊，总不能盯着那些抽血项目来天马行空吧。
临床医生，临床临床，意思就是一定要多待在病床边上，观察病人，沟通病人，才能够真正做到医生的义务，既能解决患者的问题，又能实现自己的理想，岂不两全其美？当然，要做到这一点，除了医生本身要有更多的意识之外，国家的政策也要配套才好。什么时候我们的门诊量能恢复正常水平，腾出更多的时间给门诊医生，我相信每一个医生都会成为话唠的。
到那时，可能就是我们医患的春天吧。来自: Android客户端